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广州市人力资源及社会保障局、广州市食品药品监督管理局关于印发《广州市社会医疗保险定点零售药店协议管理

来源:未知     发布时间:2020-02-07 08:21

      如收地社会(医疗)牢稳经办组织明确不收匹夫账户余额或未供匹夫账户余额收账户信息的,可凭相干资料支取现钞,并依其报名对匹夫账户进展吊销。

      5\.用人单位付托人情工钱源服务组织办社保事务的,相干报名除需按之上规程办外,还需供用人单位付托该组织代办用人单位办社保事务的协议或付托书复印件。

      定点医药组织应顶真核对参保证人员社会医疗牢稳凭证及匹夫信息资料。

      三章就医管理第十一条参保证人员在本市定点医药组织产生吻合规程的用度,社会医疗牢稳基金予以支出。

      不可将未达成出院或转院基准的参保证人铺排出院或转院。

      二十八条职工社会医疗牢稳长期异地就医人员的一般门诊统筹酬金的包干用度,依照本市社会医疗牢稳有关规程履行。

      4.管理劳务指派事务的用人单位,且应用被指派生产者的本土用工单位没设立异地旁支组织的,需供用人单位的劳务指派证照或资质证书资料、与应用被指派生产者的用工单位(无异地旁支组织)签订的指派协议及被指派人员花名册复印件(须加盖用人单位公章),用工单位(无异地旁支组织)出示的异地项目合约(用工协议)及驻局外人员及职的证书资料原件或复印件(须加盖用工单位公章)。

      (二)原已在本市指定定点医疗组织进展相对应门诊一定项目(不含家园病榻)酬金肯定的参保证人员,应持《广州市社会医疗牢稳参保证人员门诊一定项目证书书》/《广州市社会医疗牢稳指定慢花柳病确诊证书书》空白表(可在皇冠体育投注网站下载)在选定的异地医疗组织确诊并填如上表后,偕同病案资料、社会医疗牢稳凭证原件等资料,在本市医疗牢稳经办组织报名改变门诊一定项目指定定点医疗组织。

      需进一步核实的,申报医疗费复核拨款时刻可再恰当延伸,但是最长不超出60个职业日。

      (五)在对应社保卡服务钱庄任一网点或医疗牢稳事务信息查问设施上查问其匹夫账户的有关情况。

      (四)吻合如上二款和三款情况的人员,如匹夫账户无余额,可凭相干资料依其报名对匹夫账户进展吊销。

      定点医疗组织为吻合出院或转院基准的参保证人员办出院或转院时,应之前书皮告诉参保证人员或家眷,并将书皮告诉情况及步子归档备查。

      定点医疗组织为吻合出院或转院基准的参保证人员办出院或转院时,应之前书皮告诉参保证人员或家眷,并将书皮告诉情况及步子归档备查。

      三十七条匹夫账户按季结息。

      二十三条申办长期异地就医时应供如次资料:(一)根本资料:1.《广州市社会医疗牢稳异地就医记要册》一式两份(可于市医保经办组织前台取或广州市医保管理网下载);2\.社会医疗牢稳凭证或自己身份证明书原件。

      由单位经办人员办的,经之前供单位说明信及经办人员自己身份证复印件在相对应医保经办组织备案的,在办本单位参保证人匹夫事务时只需出示经办人员自己身份证原件。

      属今年凑份子的,按活期储蓄利率计息;头年结转的,按3个月期整存整取钱庄储蓄利率计息。

      具备可联网接入医疗牢稳信息系(含医疗牢稳POS机,下同)的软、硬件环境,能确保其医疗牢稳信息系的如常运转。

      (三)跨统筹地面流就业的人员,转移社会医疗牢稳瓜葛时,匹夫账户余额原则上经过社会(医疗)牢稳经办组织转移。

      第十二条经定点医疗组织医生确诊需求住院治疗的参保病家,可独立自主选择本市任一住院定点医疗组织就医。

      (四)吻合如上二款和三款情况的人员,如匹夫账户无余额,可凭相干资料依其报名对匹夫账户进展吊销。

      (五)对因生活情况不明确、死亡后被停发根本养老金或伤残补贴、用人单位停发离休费的参保证人员,市医疗牢稳经办组织应于次月停止为其划入匹夫账户本金;当生活情况明确后授予补划入匹夫账户本金。

      非医疗牢稳服务专区不可设立医疗牢稳专用收款系。

      由单位经办人员办的,经之前供单位说明信及经办人员自己身份证复印件在相对应医保经办组织备案的,在办本单位参保证人匹夫事务时只需出示经办人员自己身份证原件。

      定点医疗组织将未达成入院基准的参保证人员收益院治疗的,社会医疗牢稳统筹基金不予支出;定点医疗组织将未达成出院基准的参保证人员铺排出院、招致其因同一病症在同一定点医疗组织反复住院的,参保证人员不需再次支出住院起付基准用度。

      四十五条本点子自2017年8月1日起施行,有效期5年,相干法度根据变或有效期届满,根据实施情况有法可依评估审订。

      参保证人员到非选定医疗组织或非指定的专科学校医疗组织就医产生的一般门诊根本医疗用度,统筹基金不予支出。

      办肯定步子前,参保证人员在统筹区外医疗组织产生的医疗用度,社会医疗牢稳基金不予支出。

      (二)离休前出境安家的参保证人员支取匹夫账户余额的:1\.匹夫书皮报名;2\.出境安家证书资料的原件及复印件;(三)离休前出境回国的外本国人支取匹夫账户余额的:1\.单位证书或参保证人匹夫书皮报名;2\.出境的相干证照原件及复印件;(四)跨统筹地面流就业的人员在转移社会医疗牢稳瓜葛时无惩办匹夫账户余额转脱步子,需求支取匹夫账户余额的:1\.单位证书(去职证书或调令)或匹夫书皮报名;2\.参保证人社会牢稳就医凭证或身份证明书原件;3\.以次资料之一:(1)转入统筹地面医保经办组织出示的《根本医疗牢稳瓜葛转移延续关联函》原件及复印件;(2)养老金一次性支取凭证(退回养老牢稳匹夫账户证书)原件及复印件。

      4\.管理劳务指派事务的用人单位,且应用被指派生产者的本土用工单位没设立异地旁支组织的,需供用人单位的劳务指派证照或资质证书资料、与应用被指派生产者的用工单位(无异地旁支组织)签订的指派协议及被指派人员花名册复印件(须加盖用人单位公章),用工单位(无异地旁支组织)出示的异地项目合约(用工协议)及驻局外人员及职的证书资料原件或复印件(须加盖用工单位公章)。

      选定医疗组织一经规定,原则上一个牢稳兹内不可改变。

      (二)参保证人员因病况需求连续在统筹区外转诊医疗组织进展后续住院治疗的,由转诊医疗组织主诊医生填《广州市社会医疗牢稳参保证人员统筹区外转诊后续治疗报名表》,医务(医保)管理单位复核打印,报本市医疗牢稳经办组织肯定。

      第六章匹夫账户管理三十五条医疗牢稳经办组织为吻合规程的参保证人员成立匹夫账户,并依照有关规程基准于每月20日前,从社会医疗牢稳基金划入匹夫账户本金。

      第十七条参保证人员应该依照规程在选定定点医疗组织或指定专科学校医疗组织进展一般门诊就医。

      (三)吻合社会医疗牢稳策略规程授予报销的参保证人员零落医疗用度的划入、支取。

      但是参保证人员确因病况需求、在兹内产生户口迁徙、居住地变、转变职业单位或因定点医疗组织身价变等情况,可凭相干证书资料及医疗牢稳经办组织办改变步子。

      (三)不一样异地就医品类的专项资料:1\.生异地就医的:学校出示的相对应情况的证书原件;2\.异地转诊:有效的《广州市社会医疗牢稳参保证人员统筹区外转诊报名表》;3\.异地急诊:匹夫情况说明;内中,报销急诊住院用度的,应并且供入院记要复印件(加盖医疗组织病案档管理专用章或加盖卫生院事务专用章);4.对本市医疗牢稳经办组织记要的就医医疗组织名目、级别等信息有异言的,参保证人可供医疗组织出示的且经该地医疗牢稳经办组织复核打印肯定的相干证书资料。

      二十九条已办异地就医肯定步子的参保证人员旋回本市统筹区内定点医疗组织急诊住院、急诊留院观测以及已办肯定步子的门诊一定项目、指定门诊慢花柳病,吻合规程的医疗用度由参保证人员先行垫后再到医疗牢稳经办组织办零落医疗用度报销步子,其它医疗用度不予支出。

      (六)凡不合合取职工社会医疗牢稳酬金环境的,多划入的匹夫账户本金应予以追回。

      4\.管理劳务指派事务的用人单位,且应用被指派生产者的本土用工单位没设立异地旁支组织的,需供用人单位的劳务指派证照或资质证书资料、与应用被指派生产者的用工单位(无异地旁支组织)签订的指派协议及被指派人员花名册复印件(须加盖用人单位公章),用工单位(无异地旁支组织)出示的异地项目合约(用工协议)及驻局外人员及职的证书资料原件或复印件(须加盖用工单位公章)。

      赋闲人员从赋闲牢稳基金按时脚额支出其职工社会医疗牢稳费的当月起按规程划入匹夫账户本金。

      四十五条本点子自2017年8月1日起施行,有效期5年,相干法度根据变或有效期届满,根据实施情况有法可依评估审订。

      3\.社会医疗牢稳凭证原件;(二)不一样酬金事务品类的专项资料:1\.办住院医疗用度报销的:出院总结或住院病案首页复印件(加盖医疗组织病案档管理专用章或医疗组织事务专用章);2\.办急诊留观用度报销的:急诊留观病案复印件;3\.办一般门诊或门诊一定项目用度报销的:门看病案复印件。

      需进一步核实的,申报医疗费复核拨款时刻可再恰当延伸,但是最长不超出60个职业日。

      城乡居者医疗牢稳参保证人员未经肯定的长期异地就医、异地转诊产生的根本医疗用度,按本市城乡居者社会医疗牢稳有关规程履行。

      二十三条申办长期异地就医时应供如次资料:(一)根本资料:1.《广州市社会医疗牢稳异地就医记要册》一式两份(可于市医保经办组织前台取或广州市医保管理网下载);2\.社会医疗牢稳凭证或自己身份证明书原件。

      2\.居住地属非户口所在地的,供住证原件及复印件。

      二十九条已办异地就医肯定步子的参保证人员旋回本市统筹区内定点医疗组织急诊住院、急诊留院观测以及已办肯定步子的门诊一定项目、指定门诊慢花柳病,吻合规程的医疗用度由参保证人员先行垫后再到医疗牢稳经办组织办零落医疗用度报销步子,其它医疗用度不予支出。

      本市参保证人在省外异地联网指定医疗组织记账结算时,其医疗牢稳药物目次、诊疗项目和医疗服务设施范畴及基准依照就医地社会医疗牢稳有关规程的范畴、基准以及匹夫先支出资用比值(或基准)履行;酬金基准按本市社会医疗牢稳有关支出基准履行。

      因病况治疗需求、迁徙新居住地、异地医疗组织名目或等第改变等因应到本市医疗牢稳经办组织办改变步子。

      长期异地职业、念书的在职参保证人员由用人单位统一申办,其它参保证人员由单位或匹夫办。

      二十六条已办异地就医备案的参保证人员在异地医疗组织开通门诊一定项目或门诊指定慢花柳病治疗的,按门诊一定项目或门诊指定慢花柳病治疗的相干规程就医,并按下列办惩办相干步子:(一)尚未在本市指定定点医疗组织办门诊一定项目、门诊指定慢花柳病酬金肯定的参保证人员,应持《广州市社会医疗牢稳参保证人员门诊一定项目证书书》/《广州市社会医疗牢稳指定慢花柳病确诊证书书》空白表(可在皇冠体育投注网站下载)在选定的异地医疗组织确诊并填如上表后,偕同病案资料、社会医疗牢稳凭证原件等资料,到本市指定定点医疗组织确诊,再持如上一切资料及本市医疗牢稳经办组织办酬金肯定步子。

      四十四条工伤、生产牢稳就医及零落医疗费报销管理参看本点子履行。

      2\.用人单位未在异地设立旁支组织的,需供用人单位异地项目(破土/销行/购买)合约以及有关购置(或赁)柜台、房子等的证书资料(如租柜协议、购房合约、租房合约等)复印件(须加盖单位公章)。